百草枯称为百草枯肺（paraquet lung）（1．1'二甲基-4．4'二氯二吡啶1．1'-dimethyl-4．4'-dipyridiumdichloride）是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂，对人、畜有很强的毒性作用大多数由于误服或自杀口服引起中毒，但也可经皮肤吸收中毒致死。

百草枯中毒是由什么原因引起的？

　　百草枯口服后吸收快主要蓄积在肺和肌肉中排泄缓慢因此毒性作用可持续存在病变主要发生于肺称为百草枯肺（paraquet lung）除莠剂能产生过氧化物离子（O-2）损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞引起肿胀变性和坏死抑制肺表面活性物质的产生基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短在1周内死亡者示肺充血水肿肺脏重量增加类似于氧中毒生存期超过1周者肺泡渗出物（含脱落的肺泡上皮碎屑巨噬细胞红细胞及透明膜）机化单核细胞浸润出血和间质成纤维细胞增生肺泡间质增厚其结果发生广泛的纤维化形成蜂窝状肺及细支气管扩张百草枯中毒可引起肾小管坏死肝中央小叶细胞损害坏死心肌炎肺动脉中层增厚肾上腺皮质坏死等

百草枯中毒有哪些表现及如何诊断？

　　摄入除莠剂可引起舌口及咽部烧灼感发生食管炎和胃炎致呕吐和腹痛药物从肾脏排泄可损害肾小管产生蛋白尿血尿血中尿素氮肌酐升高等肾功能损害的表现呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀最终导致呼吸衰竭而死亡胸部X线表现：最初呈散在的细斑点状阴影以下肺野较多迅速进展病灶融合呈严重的肺水肿样形态肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍中等度气道阻塞和（或）限制性通气异常心肝及肾上腺中毒可引起相应的症状和体征

百草枯中毒应该做哪些检查？

　　1实验室检查：外周血白细胞计数明显升高；血尿中可检出百草枯；肺泡/肺动脉PaO2差增大重度低氧血症

　　2肺部X线检查：中毒早期（3天-1周）主要为肺纹理增多肺间质炎性变可见点片状阴影肺部透亮度减低或呈毛玻璃状中期（1-2周）出现肺实变或大片实变同时出现部分肺纤维化后期（2周后）出现肺纤维化及肺不张

百草枯中毒应该如何治疗？

　　治疗原则是减少毒物的吸收促进体内毒物排泄加强支持治疗首先用矽酸铝（bentonite）或漂布土（Fuller′s earth）或经胃管每2小时给活性炭60克作胃肠灌洗；继可用血液灌流吸附毒物往往能挽救重危患者有作者用过氧化物岐化酶（superoxidedismutase）预防氧离子形成或用大剂量VitE作抗氧化剂疗法但其疗效尚未肯定由于高浓度氧吸入能增强百草枯的毒性作用故氧疗时氧浓度不宜过高使动脉血氧分压达到70mmHg即可在慢性中毒的患者通常给予大剂量皮质类固醇可减轻症状但对病理变化改善不明显呼吸困难者应及时作人工辅助呼吸急性中毒者血浆中百枯草水平与生存率有一定关系若在摄入后6824小时血液中除莠剂浓度超过21．2和0．2mg/L则难以存活国外报道本病死亡率约33％～50％