皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈已成为医学专家们关注的焦点。

激素依赖性皮炎是由什么原因引起的？

　　(一) 适应症选择错误：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用外用后能减轻充血和水肿使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退人们往往被这一假象所蒙混加之广告宣传的误导很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用导致不良后果有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部长期在正常的面部使用初用时感觉良好时间一长便会产生依赖性皮炎;有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用例如常见皮肤病痤疮(青春粉刺)脂溢性皮炎股癣脓疱疮等细菌真菌感染性皮肤病湿疹皮炎等过敏性皮肤病特别是发生在面部阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩变薄毛细血管扩张色素斑皮肤发皱老化特别是婴幼儿皮肤娇嫩更不宜长期大面积使用如经皮肤吸收后还会引起肾上腺皮质功能抑制带来严重不良后果

　　(二) 药物品种选择不当皮质类固醇激素强效制剂最容易引起皮肤萎缩等副作用但由于使用者的随意性这类药物被滥用了有实验表明在皮康王霜皮炎平霜肤轻松霜祛斑霜倍氯美松霜复方康纳乐霜肤乐霜这7类药物中以每月人均用量计算皮康王霜人均用量最少但引起副作用的比例高达60.4%原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索且这一特点不为使用者了解

　　(三) 用药时间过长：短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成长期大面积外用后可引起系统副作用有实验表明长期用药导致皮肤屏障功能减弱对药物的吸收量增大形成恶性循环最终使病情恶化如一男性脂溢性皮炎患者轮换应用多种皮质类固醇激素外擦连续14年除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外还发生了药源性糖尿病有一女性黄褐斑患者连续3年每日用皮康王外擦不但面部皮肤出现副作用且发生了药源性柯兴综合征可见即使小面积外擦皮质类固醇激素若时间过长同样可导致系统性副作用

　　(四)美容市场的混乱与美容化妆品滥用：最近十年来随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争有的美容院为了拉住消费者将激素掺进嫩肤美白的化妆品中蒙骗消费者使不少渴求美容护肤的消费者在长期应用他们的所谓“特效嫩肤美白的化妆品”后产生依赖而导致激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎有哪些表现及如何诊断？

　　(一) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上皮肤出现红斑丘疹干燥脱屑萎缩萎缩纹毛细血管扩张紫癜痤疮色素沉着异常酒渣鼻样皮炎口周皮炎光过敏多毛不易辩认的癣鱼鳞病样变化等继发症状等

　　(二) 应用上述激素药物后原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药1—2日内用药部位皮肤发生显著红斑丘疹皲裂脱屑小脓疮瘙痒和触痛等症状当再用该药上述症状和体征会很快减退如再停用皮炎症状又迅速再次发作而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显尤其以面部外阴部多见

　　(三) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感

激素依赖性皮炎应该做哪些检查？

　　依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断不需要过多检查

激素依赖性皮炎应该如何治疗？

　　因目前西医西药对激素依赖性皮炎尚无理想疗法主要是采取逐渐递减激素药物的用量再配合抗菌消炎抗过敏药物治疗直到全部撤除激素药物治疗过程需要1-2年的时间多数患者较难接受由于人体一旦对激素产生了依赖性停药后原发病变反跳加重与继发的赤红触痛瘙痒脱皮,干燥裂口脱屑等副作用可使患者产生较大的痛苦而目前西医又普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手其治疗方案是以抗菌素维生素及脱敏药物治疗的同时继续使用激素药物治疗逐渐减量至撤除停用皮损恢复正常需用一年以上的时间多数患者对此均有较大的精神压力对此医生与患者家属应做好患者的思想工作对激素的作用及副作用要有充分的认识增强其战胜疾病的信心并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下选用对抗以上副作用和不良反应的中医药治疗

　　激素性皮炎的治疗也是因人而异的并非同一种药你用好使他用就好使!也要根据患者的激素伤害程度时间而定的所以在用药上一定要慎重用药最好在医生指导下使用切勿自行胡乱医治

　　目前治疗激素依赖性皮炎效果比较好的药物有：

　　口服：纷乐雷公藤

　　外用：美得喜喜疗妥蓝科肤宁金因肽

　　当康复后期皮肤发干发涩时可适当添加无刺激的滋润护肤品比如强生婴儿霜或雅漾类的护肤品