单纯性下肢静脉曲张的发病原因为静脉瓣膜功能不全静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高静脉瓣膜功能不全的原因主要是静脉瓣膜缺陷静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现与遗传因素有关造成下肢静脉压力持久增高的重要原因是长久站立和腹腔内压增高
1.多见于从事站立的体力劳动者久立后患肢沉重酸胀麻木困倦
2.站立位大隐静脉和(或)小隐静脉隆起扩张弯曲或蜷曲成团卧位时消失小腿下部可有色素沉着脱屑湿疹及慢性溃疡
3.下肢静脉功能检查
①大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验仰卧患肢抬高在大腿上1/3处扎止血带站立后不放松止血带若在30秒内见止血带以下的静脉迅速充盈表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后见静脉自上而下迅速充盈即为大隐静脉瓣膜功能不全②小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验结果及意义与上述试验相似③瓣膜功能不全的交通支定位试验仰卧患肢抬高在大腿根部扎止血带先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带再自止血带处向下扎上第二根弹力绷带让患者站立一边向下解开第一根弹力绷带一边向下继续缚缠第二根弹力绷带若在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉④深静脉通畅试验若曲张静脉加重示深静脉阻塞张静脉减轻或消失示深静脉通畅
2.
应进行下肢静脉功能检查:
(1)大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验仰卧患肢抬高在大腿上1/3处扎止血带站立后不放松止血带若在30秒内见止血带以下的静脉迅速充盈表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后见静脉自上而下迅速充盈即为大隐静脉瓣膜功能不全
(2)小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验结果及意义与上述试验相似
(3)瓣膜功能不全的交通支定位试验仰卧患肢抬高在大腿根部扎止血带先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带再自止血带处向下扎上第二根弹力绷带让患者站立一边向下解开第一根弹力绷带一边向下继续缚缠第二根弹力绷带若在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉
(4)深静脉通畅试验若曲张静脉加重示深静脉阻塞张静脉减轻或消失示深静脉通畅
1.弹力袜或弹力绷带压迫适用于妊娠期病情轻年龄过大或全身情况差不能耐受手术者
2.硬化剂注射
适用于手术后残留曲张静脉的治疗常用的硬化剂有5%鲁肝油酸钠酚甘油溶液50%葡萄糖及20%~30%氯化钠溶液等
3.手术治疗
凡有症状者只要无禁忌证均宜手术行大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎剥脱主干切除扩张属支结扎功能不全的交通支