此种骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠,旋转、成角畸形，治疗较为复杂,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。

本病是由手臂外伤引起,不同的暴力因素可以引起不同类型的骨折：

１.直接暴力：多见于打击或机器伤,骨折为横行或粉碎型,骨折线在同一平面.

２.间接暴力：跌倒时手掌着地,暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨,造成尺骨骨折,故尺骨骨折线较桡骨骨折线低.桡骨骨折多为横行或锯齿状,尺骨多为短斜型.

３.扭转暴力：跌倒时身体向一侧倾斜,前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用,发生尺桡骨螺旋型双骨折.骨折线方向一致,多有尺骨内上斜向桡骨外下.

 

【临床表现】

本病患者主要表现为局部肿胀,畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限.儿童常为青枝骨折,有成角畸形,而无骨端移位.有时合并正中神经或尺神经,桡神经损伤,要注意检查.

【诊断】

前臂外伤后疼痛,活动障碍,X线片可明确骨折类型及移位情况.照片应包括肘,腕关节,以了解有无旋转移位及上,下尺桡关节脱位.

 

【临床表现】

本病患者主要表现为局部肿胀,畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限.儿童常为青枝骨折,有成角畸形,而无骨端移位.有时合并正中神经或尺神经,桡神经损伤,要注意检查.

【诊断】

前臂外伤后疼痛,活动障碍,X线片可明确骨折类型及移位情况.照片应包括肘,腕关节,以了解有无旋转移位及上,下尺桡关节脱位.

 

本病根据其外伤病史及临床表现可以初步确诊，但还应使用一些辅助检查的方法帮助进一步诊断，X线片可明确骨折类型及移位情况，照片应包括肘，腕关节，以了解有无旋转移位及上，下尺桡关节脱位。

本病的治疗重点在复位,可以有以下两种不同的情况：

1,复位比较困难,要求高,复位后容易移位.

（1）儿童青枝骨折 多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定 6～8周.亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型.

（2）有移位骨折 先纵向牵引纠正重叠和成角畸型,并在持续牵引下,如系上 1/3 骨折（旋前圆肌止点以上）, 前臂要置于旋后位；中下 1/3 骨折（旋前圆肌止点以下）,前臂要置于旋转中立位,以纠正旋转畸形.然后在骨折处挤压分骨,恢复骨间膜的紧张度和正常间隙,最后使骨折端完全对位.复位后用长臂石膏管型固定 8 ～ 12 周,石膏成型后立即切开松解,固定期间要注意观察肢端血循环,防止发生缺血挛缩.肿胀消退后,及时调整外固定松紧度,注意观察和纠正骨折再移位.

2,开放复位,内固定

适用于手法复位失败者或复位后固定困难者；上肢多处骨折 , 骨间膜破裂者；开放性骨折 , 伤后时间不长,污染较轻者；骨不连或畸形愈合,功能受限者.