在健康情况下一般不发病但如全身情况差尤其外阴阴道有损伤局部抵抗力降低时阿米巴滋养体便可乘虚而入生长繁殖引起阿米巴性阴道炎
溃疡的形成是阿米巴性阴道炎的基本病变当阿米巴原虫侵入阴道粘膜后以其伪足的活动及其分泌的溶组织酶(histolytic enzyme)使粘膜细胞发生坏死形成溃疡边缘隆起病灶周围有淋巴细胞及少数浆细胞浸润溃疡表面被覆黄棕色坏死物质内含溶解的细胞碎片粘液和阿米巴滋养体
临床表现
阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体当阴道粘膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。
诊断
由于本病较为罕见,有时会被临床医生忽略,但根据腹泻或痢疾病史及有关检验,可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中(同时检查患者的粪便)找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴(entamoeba histolylica)原虫,以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例,更应做活组织检查。
1.直接镜下观察 用阴道分泌物的生理盐水湿片在显微镜下直接观察可见阿米巴滋养体
2.阴道及宫颈分泌物作阿米巴原虫培养 培养法:临床高度怀疑而上两法均阴性者可取阴道及宫颈分泌物作培养但阿米巴培养要求条件较高技术较复杂一般医院做起来较困难
组织活检:在溃疡边缘取活组织作病理切片可见到阿米巴滋养体