精囊炎是由大肠杆菌等引起邻近器官前列腺等有感染或任何情况下导致前列腺精囊充血时，细菌侵及精囊，诱发的炎症从而引起以血精为主要临床表现的疾病精囊炎分非特异性和特异性精囊炎两大类，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，后者包括精囊结核和淋菌性精囊炎等其中非特异性慢性精囊炎最为常见。

精囊炎是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　精囊感染途径有以下几种：①经尿道逆行感染最为多见;②前列腺感染蔓延;③经输精管感染;④经血行及淋巴感染病原菌包括金黄色葡萄球菌链球菌属大肠埃希杆菌及类白喉棒状杆菌;亦可由滴虫结核分枝杆菌和淋病奈瑟菌引起

　　(二)发病机制

　　由于精囊解剖位置上的特殊性目前大多数学者认为精囊炎与前列腺炎关系密切往往相继或同时发生并且与泌尿生殖系统其他器官的炎症相关连精囊由于组织结构上的特点即精囊管蜿蜒盘曲和黏膜皱褶多容易引流不畅病菌不易被彻底消灭;果糖是细菌很好的培养基因此急性精囊炎未彻底治疗可以迁延成慢性精囊炎;亦可因经常性兴奋或手淫过频引起前列腺精囊慢性充血水肿继发感染而引起慢性精囊炎

精囊炎有哪些表现及如何诊断？

　　1.急性精囊炎

　　(1)经血循感染者可有畏寒发热全身疼痛及下腹疼痛症状经尿道逆行感染者有尿频尿急尿痛会阴及直肠疼痛症状

　　(2)直肠指检可触及精囊增大触痛明显脓肿形成者可有波动感

　　2.慢性精囊炎

　　(1)血精：这常常是慢性精囊炎的特征精液外观呈粉红色暗红色或咖啡色少数伴有陈旧性屑状血块血精常不易自止多迁延数月大多数患者无射精痛

　　(2)性功能障碍：多因惧怕血精而避免性交时间较长者常有性欲减退频发遗精早泄

　　(3)尿路症状：大多数患者并无明显尿路刺激症状多诉有会阴及下腹部不适部分患者有尿道烧灼感排精后初血尿

　　(4)神经系统症状：因害怕血精对自己及配偶健康的影响担心影响生育故思想负担较重患者常感头昏乏力病程长者尤为明显

　　(5)直肠指检：对肥胖者精囊往往触诊不清部分患者可及双侧精囊质地稍硬增大和压痛周围粘连时精囊界限不清

　　根据典型的临床表现应考虑精囊炎的可能需与前列腺炎鉴别精液检查对于诊断具有重要意义结合影像学检查可诊断为细菌性精囊炎

精囊炎有哪些表现及如何诊断？

　　1.急性精囊炎

　　(1)经血循感染者可有畏寒发热全身疼痛及下腹疼痛症状经尿道逆行感染者有尿频尿急尿痛会阴及直肠疼痛症状

　　(2)直肠指检可触及精囊增大触痛明显脓肿形成者可有波动感

　　2.慢性精囊炎

　　(1)血精：这常常是慢性精囊炎的特征精液外观呈粉红色暗红色或咖啡色少数伴有陈旧性屑状血块血精常不易自止多迁延数月大多数患者无射精痛

　　(2)性功能障碍：多因惧怕血精而避免性交时间较长者常有性欲减退频发遗精早泄

　　(3)尿路症状：大多数患者并无明显尿路刺激症状多诉有会阴及下腹部不适部分患者有尿道烧灼感排精后初血尿

　　(4)神经系统症状：因害怕血精对自己及配偶健康的影响担心影响生育故思想负担较重患者常感头昏乏力病程长者尤为明显

　　(5)直肠指检：对肥胖者精囊往往触诊不清部分患者可及双侧精囊质地稍硬增大和压痛周围粘连时精囊界限不清

　　根据典型的临床表现应考虑精囊炎的可能需与前列腺炎鉴别精液检查对于诊断具有重要意义结合影像学检查可诊断为细菌性精囊炎

精囊炎应该做哪些检查？

　　1.精液检查：

　　(1)细菌培养 仅作精液细胞学检查或细菌培养即使有阳性结果也不能肯定是精囊炎但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同则可诊断为细菌性精囊炎精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大

　　(2)精浆果糖测定 正常值为0.87～3.95g/L长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性

　　2.经直肠B超检查 病程较短者见精囊增大呈梭形其远端可呈椭圆形囊壁粗糙并增厚囊内为较密集的细小点状回声紊乱病程长达数年者可见精囊缩小

　　3.CT 不能显示精囊内形态炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张部分表现为不均匀的低密度囊状扩张慢性炎症致精囊纤维化可见精囊变小

　　4.精囊造影 目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到：

　　(1)渗出：以壶腹部多见其周围有云雾状改变管内显示模糊或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意

　　(2)狭窄：因部位不同而引起不同表现壶腹部狭窄时可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管;射精管狭窄可见该侧精路扩张排空延迟

　　(3)扩张：可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张前者多呈局限性囊状扩张类似囊肿;后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张

　　(4)闭锁：精囊管闭锁则该侧精囊不显影射精管闭锁时除患侧精路呈扩张性改变外造影剂不能进入后尿道和膀胱停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内延迟摄片有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内

　　(5)挛缩：是慢性精囊炎的晚期改变壶腹部精囊射精管均萎缩管腔狭小管壁僵硬

　　上述改变可同时或分别出现两侧精囊大多为对称性改变少数可不对称尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称

　　5.尿道镜检查 可见精阜呈炎性改变有时表面呈颗粒状肉芽肿样增生并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出

精囊炎应该如何治疗？

　　(一)治疗

　　1.一般治疗

　　(1)对病程长有神经系统症状或因有血精而思想负担重者应做好病情解释消除不必要的精神负担

　　(2)热水坐浴：1～2次/d水温在40℃左右

　　(3)理疗：主要有会阴部或直肠离子导入超短波微波照射等1次/d10～15次为1疗程

　　2.全身治疗

　　(1)抗生素：急性精囊炎选用敏感足量有效广谱抗生素控制炎症对慢性精囊炎因常合并有慢性细菌性前列腺炎故宜选用脂溶性药物其与血浆蛋白结合后易弥散至前列腺及精囊分泌液中常用甲氧苄啶(复方新诺明)罗红霉素喹诺酮类药物等疗程一般为1～3个月如精囊液细菌培养阳性则按药物敏感试验选用

　　(2)止血剂：对血精颜色较红者可选用酚磺乙胺氨甲苯酸(止血芳酸)等

　　(3)己烯雌酚：1mg1次/d14天为1疗程可减轻精囊腺的充血水肿5α-还原酶抑制药;保列治5mg1次/d;或爱普列特5mg2次/d对顽固性血精者效果较好每疗程1～3个月

　　(4)中药：知柏地黄丸四妙丸归脾丸等功效为凉血止血健脾固肾有一定疗效

　　3.其他

　　(1)精囊内药物注射：对难以治愈的慢性精囊炎可通过经皮穿刺输精管后留置细塑料管或在经直肠B超引导下经会阴穿刺精囊置入直径为0.7mm硬膜外导管(置管时可抽取精囊液化验及细菌学检查)以庆大霉素8万～16万U先锋V 2.0g或敏感抗生素加入500ml生理盐水中24h内持续滴注7天为1疗程有报道治愈率达85%～93.9%但应注意无菌操作及留置导管的管理避免感染

　　(2)对精道造影证实有射精管狭窄导致精囊液排泄不畅者可经尿道行射精管口切开;双侧者可经尿道行精阜电切术此时配合经直肠精囊按摩可见脓性或血性精囊液流出对精阜息肉并影响同侧射精管口排精者亦应行经尿道电切

　　(二)预后

　　目前暂无相关资料