尿道炎(urethritis)是指尿道黏膜的炎症,是一种常见病多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起

尿道炎是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　引起尿道炎常见的原因如下：①尿道损伤：尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤可破坏尿道黏膜防御功能导致细菌感染②尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内结石等停顿稍久即可导致尿道感染③尿道梗阻：如包皮口狭窄尿道外口狭窄尿道狭窄后尿道瓣膜尿道肿瘤女性处女膜伞尿道口处女膜融合等因排尿不畅尿液积存于尿道内可继发尿道感染④邻近器官炎症如前列腺炎精囊炎阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道此常为慢性后尿道炎的顽固病灶⑤常与性生活有关不洁性生活易引起尿道感染

　　(二)发病机制

　　感染途径有上行性感染和下行性感染根据致病菌的不同可分为：①非特异性尿道炎致病菌以大肠埃希杆菌链球菌属及葡萄球菌属最常见;②特异性尿道炎又称淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis)简称淋病(gonorrhea)致病菌为淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis)致病菌为沙眼衣原体解脲支原体嗜血短杆菌真菌阴道毛滴虫尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等

　　尿道急性炎症时尿道外口红肿边缘外翻黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物所黏合有时有浅表溃疡镜下可见黏膜水肿其中有白细胞浆细胞和淋巴细胞浸润毛细血管明显扩张尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞

　　慢性尿道炎病变主要在后尿道膀胱颈和膀胱三角区有时蔓延整个尿道尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状因有瘢痕收缩尿道外口较正常小镜下可见淋巴细胞浆细胞和少数白细胞纤维母细胞增加

尿道炎有哪些表现及如何诊断？

　　尿频排尿灼痛和血尿急性期男性可有尿道分泌物开始为黏液性后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适尿道分泌物减少呈稀薄浆液状急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛可见尿道口发红有分泌物

　　尿道炎的诊断除根据病史及体征外需行尿道分泌物涂片检查或细菌支原体培养以明确致病菌尿道炎诊断并不困难但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治男性病人若无尿道分泌物应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊有大量脓细胞白细胞第23杯清晰后尿道炎第13杯浑浊有大量脓细胞白细胞第2杯清晰)急性期尿道内忌用器械检查慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄必要时行尿道造影

尿道炎应该做哪些检查？

　　尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿伴有红细胞增多少数呈肉眼血尿尿三杯试验检查可以发现第1杯内有大量脓细胞红细胞存在而第2杯第3杯基本正常初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿尿道或阴道分泌物涂片检查淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养见大量细菌生长分泌物涂片及培养均未发现细菌者即有支原体衣原体感染的可能可行特殊方法培养或做PCR检查

　　慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以明确发病的原因有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄必要时行尿道造影急性期尿道内忌用器械检查

尿道炎应该如何治疗？

　　(一)治疗

　　1.抗生素应用 目前用于治疗的药物种类繁多应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用疗效较好待症状完全消失尿液检查正常细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药

　　2.辅助治疗 急性期应多饮水以增加尿量对尿道有冲洗作用有尿频尿急及尿痛时可服用解痉药物并除去引起尿道炎的各种诱因性传播疾病所致的尿道炎应与配偶同时治疗否则难以治愈

　　3.局部治疗 适用于慢性尿道炎急性期禁忌①尿道扩张术：有引流及按摩作用并可预防炎症性尿道狭窄每周扩张1次扩张至F24号②尿道内灌注药物：在尿道扩张后可低压向尿道内灌注5%～10%弱蛋白银5～10ml有收敛及减轻炎症的功效③内镜电灼术：适用于尿道内有溃疡肉芽组织时

　　(二)预后

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