在临床上时常可以见到的尾痛症多见于女性，尤以中年妇女多见，其主要表现为尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛。由于其解剖部位特殊，临床上主要表现为坐位困难，其预后大多良好。

(一)发病原因

病因不明，可能与外伤，畸形有关。

(二)发病机制

本病发病的详细机制尚不明了，根据临床资料分析.与下列因素相关：

1.外伤 最为多见，包括尾骨骨折，脱位或一般性外伤均可引起。除作为外伤早期的症状外，晚期病例亦可残留局部疼痛并达数月之久。

2.畸形 先天性尾椎畸形大多呈钩状，此种状态必然引起周围肌肉，韧带的高张力状态，以致使这些组织因过早地出现退行性变而引起疼痛。因此种因素致病者，较前为少见。

3.其他 有多种因素可引起本病，包括中央型腰椎间盘突出症，骶部肿瘤或囊肿，椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素。

视病因不同差异较大，因尾骨骨折脱位所致者，由于骨折远断端受尾骨肌及肛提肌的牵拉而向前或侧方移位，出现疼痛。在立位不动时或卧位时疼痛较轻，坐位或大便用力时疼痛加重;且在局部多有压痛。肛门指诊可有尾骨压痛及异常活动，有时可触及骨折断端和移位。因其他原因所致者，其症状大多较轻，尤其是先天性及病程较久的病例。

根据临床表现，X线检查可协助诊断。

X线平片检查必须结合临床，因尾骨本身可有前屈畸形。X线正位片上主要观察有无骨折线及侧方移位，侧位片可发现尾骨骨折或骶尾关节或尾骨本身呈锐角弯曲或脱位状。一般勿需CT及MRI检查。

 

(一)治疗

视具体病因不同选择相应的疗法。

1.外伤所致者 对伴有骨折脱位的病例按尾骨骨折与脱位疗法处理。

2.慢性劳损所致者 可取俯卧位或侧卧位休息2～3周、尾骨痛者仰卧亦可、坐位时垫气圈。每天热水坐浴2～3次、可减轻肛部肌肉痉挛。大多在l～3个月内痊愈;但亦有拖延时间较长者、需经3～6个月不用尾骨承重的治疗。压之无痛方可承重坐位、过早使尾骨承重、症状易复发、病程要重新开始。

3.疼痛严重，痛点明确者 对此类病例可选择1%～2%的普鲁卡因3～5ml局部封闭、每周1次、3～4次为一疗程。

4.顽固性尾骨痛者 可行尾骨切除术、术前常规封闭试验、止痛效果好、手术效果亦好。否则应考虑有无腰骶部疾患压迫神经根引起尾骨痛。手术前需清洁灌肠、骶管麻醉。术式见尾骨切除术。

(二)预后

一般预后良好。