手指的屈指肌腱在发挥手握持功能中起主要作用，它的解剖结构比较特殊，适应于它的生理功能，因而屈指肌腱的修复有其特殊性。

屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。整个肌腱周围有疏松结缔组织包绕，既营养肌腱，又便于肌腱在其中滑动，被称为腱围或腱周组织(Paratenon)。

(一)发病原因

多为切割伤及刺伤所致。

(二)发病机制

肌腱外伤断裂后，由于肌肉的收缩，近侧断端回缩，甚至可以回缩得很远，如在近侧指节处割断，断端可缩回到掌部。肌腱受伤时，手指常呈屈曲抓握状，伤后关节伸直后远侧断端又向前移，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开出现裂隙，影响愈合。

肌腱内看不到有出血的血管，割断后能不能像其他组织样自行愈合，一直存在争论。外源性愈合论主宰一段很长的时期，它认为肌腱缺乏自身愈合能力，须由周围血运丰富的组织长入肉芽，使其修复。尤其在有鞘管区域，鞘管影响肉芽长入，必须切除部分，才能使肌腱愈合。瘢痕形成使肌腱粘连，影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不可避免的后果。因此，在鞘管部分，尤其是Ⅱ区，初期处理仅限于修复周围皮肤软组织，晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修复，仅限于整齐非污染切割伤，切去部分腱鞘，切除近端指浅屈肌腱而缝合指深屈肌腱以减轻粘连，保存活动功能。指深、浅屈肌腱若都予修复，则相互粘连使功能影响更重，结果适得其反。

肌腱是关节活动的传动装置，是手部功能正常发挥的重要环节。即使手部各关节的功能均正常，肌腱损伤后，手部的功能也会完全丧失。

屈指肌腱分区：由于屈指肌腱在不同部位的解剖结构有其特殊性，治疗原则和方法不尽相同，根据Verdan分类，可分为5区。

Ⅰ区：手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点间，拇指为近节中部到拇长屈肌腱止点。

Ⅱ区：中节指骨中部至掌骨颈部，常被称为“无人区”

Ⅲ区：“手掌区”，即从掌骨颈部到腕横韧带的远侧缘。

Ⅳ区：腕管区。

Ⅴ区：前臂区。

拇指屈肌腱亦分5区：Ⅰ区：拇长屈肌腱附着点;Ⅱ区：近节指骨颈到掌骨颈，即腱鞘区;Ⅲ区：大鱼际肌肉区;Ⅳ区：腕管区;Ⅴ区：前臂区。

根据外伤史，受伤部位，各指关节屈曲障碍情况，能够判断各指是深腱还是浅腱(拇指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个区。

　　X线检查无阳性发现.

(一)治疗

1.肌腱缝合方法

(1)肌腱缝合要求：

①肌腱缝合方法应简便，实用，有较好的抗张能力，并对肌腱断端血循环影响小。

②遵守无创伤操作技术，缝合部位要光滑，避免长时间的暴露。

③选用抗拉伸性能好，组织反应少的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针，可减少对肌腱的损伤。

(2)肌腱缝合方法：

①肌腱端一端缝合法 适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。

A.Bunnell缝合法：用双直针涤纶单丝线(3-0)缝合，方法如图所示。此法操作复杂，缝合有影响肌腱血循环作用，现已基本不用。