残胃癌（cancer of gastric remnant）亦称胃手术后胃癌,因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内,一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌的0.4%～5.5%,残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是吻合口,但亦可弥漫发生于整个残胃。

　　1.胃大部切除或迷走神经切断后,胃呈低酸或无酸状态,加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少,胃粘膜逐步萎缩,而胃手术后的胆汁,胰液和肠液的反流更损害胃粘膜,形成慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生和不典型增生,乃是残胃癌发生的重要原因

　　2.胃手术后胃酸减少,有利于细菌在胃内的生长繁殖,细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物,可有促癌作用,而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成,在这些致癌,促癌物的作用下,胃粘膜可能癌变

　　3.胃手术后的疤痕,甚至不吸收缝线的刺激,亦可能是残胃癌发生的因素之一

　　总之,胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能,使胃更多地暴露于致癌,促癌物的作用之下,当机体免疫功能低下时,残胃癌即可发生

　与一般胃癌大致相仿,胃切除术后10年以上始突然发生胃纳减退,体重减轻,粪便隐血,以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解等症状,为本病的常见临床表现.

　　由于手术改变了胃的正常解剖和生理功能,X线钡餐造影常可遗漏较小的病灶,故确诊率为50%左右

　　胃镜检查并作可疑部位的粘膜活检,是诊断本病的主要方法,其确诊率在90%以上

　1.X线钡餐检查：大多病例可见残胃有充盈缺损,但要与吻合口周围良性粘膜皱襞的增生相鉴别,X线检查对早期病变是困难的

　　2.胃镜检查是更为可靠,同时可作活检以确诊.

一旦确诊即应手术探查,尽可能争取作根治术