胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称大量羊水吸入(massive aminotic fluid aspiration)又称羊水吸入综合征(aminotic fluid aspiration sydrom)。一般指羊水未被污染,常有一过性的呼吸困难或青紫症状轻,预后好。如肺部发生炎性反应称为羊水吸性肺炎。
任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢出现喘息样呼吸致羊水被吸入呼吸道羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎使气体弥散功能下降异常分娩宫内窘迫巨大胎儿等是大量羊水吸入的常见诱因
在肺表面有出血性斑点肺充气不良气管内有羊水镜检肺泡腔及支气管腔内见角化上皮可有单核细胞渗出
胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史复苏后出现呼吸困难青紫症状轻重与羊水吸入量多少有关吸入量少临床可无症状或气急大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内存活者可从口腔流出液体或泡沫肺部听诊有粗湿罗音
X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗呈条索影伴轻或中度肺气肿吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影大量吸入时斑片状影分布广泛但以两肺内侧带和肺底部为显著
以对症治疗为主确保呼吸道通畅有缺氧表现者用鼻导管或头罩给氧激素治疗可减轻肺部炎症防止纤维化但易增加感染机会同时激素并不能除去异物如角化上皮细胞等故宜慎用可用抗生素防治继发感染