本病是由于外力作用而造成脱位。脱位分为前.后脱位和中心脱位三种类型。以后脱位最常见。

1.后脱位：后脱位是由于髋关节在屈曲.内收。受到来自股骨长轴方向的暴力。可使韧带撕裂。股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。

2.中心脱位：若髋关节在屈曲和轻度内收位。同样外力可使髋臼顶部后缘骨折。股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位。暴力可引起髋臼骨折。股骨头沿骨折处向盆腔方向移位。叫作中心脱位。很少见。

3.前脱位：如髋关节处于外展位。股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞。以此为支点继续外展。暴力沿股骨头长轴冲击。可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位。两腿外展。窑洞倒塌时。也可发生前脱位。

一.症状表现：

1.外伤后患髋肿痛，活动受限。

2.后脱位患髋屈曲，内收.内旋.短缩畸形。

3.前脱位，患髋伸直外展外旋畸 形。

4.中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。

二.诊断：

1.有明显外伤史。

2.患髋肿.痛，活动受限。

3.患髋屈曲内收.内旋畸形，或外展外旋畸形。

4.X线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。

本病的辅助检查方法主要是影象学检查，包括以下几种方法：

1.X线检查：

X线平片是诊断髋部脱位.骨折的最基本方法，大部分的髋关节脱位X 线片都能正确显示。但是，髋关节结构复杂，前后结构重叠，虽然大多数髋部骨折X线片均能确定骨折的有无，但难以显示骨折的确切程度.确切部位.移位的确切方向以及与关节囊的关系。且股骨头向后半脱位.髋臼后缘骨折.关节内小的骨折碎片 .臼顶骨折.髋臼或股骨头小的撕脱骨折等X 线平片均易漏诊。

2.常规CT：

常规CT 对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断，较X 线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这一点直接决定着患者的治疗方案与预后 。如果嵌入的关节内碎骨片不能及时发现与清除，随着时间的延长，患者股骨头缺血坏死率.创伤性关节炎的发生率明显上升。

3.3D -CT ：

CT 的三维重建最大的优点在于立体地显示了关节的表面， 图像逼真，并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位。但3D -CT 本病也有不足之处：

①在髋关节的三维重建过程中，3D -CT 可出现“假骨折”征。

②三维重建空间分辨率差，重建过程中容易丢失图像的细节。移位不明显的线样骨折( < 2 mm) 不易显示。

③对关节内碎骨片亦可出现漏诊。

1.新鲜脱位的治疗

（1）后脱位的复位方法

①问号法（Bigelow's法）

在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋。膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲。内收。内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋。外展。伸直。使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。

②提拉法（Allis法）

患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

③复位后的处理

固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。

④手术复位的适应症

手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。

（2）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。

（3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。

2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间。局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。