烧伤一般是指由热力(包括热液蒸汽、高温气体、火焰电能、化学物质、放射线灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤和/或黏膜的损害，严重者也可伤及其下组织也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤，火焰电流等引起者称为烧伤。
(一)发病原因
大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因然而某些化学物质和电流也能引起灼伤皮肤常常只是身体烧伤的一部分皮下组织也可能被烧伤甚至没有皮肤烧伤时也可能有内部器官烧伤例如饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃在建筑物火灾中吸入烟或热空气可能造成肺部烧伤
烧伤的组织可能坏死组织烧伤时血管内的液体渗出引起组织水肿大面积烧伤时血管渗透性异常丢失大量液体可能引起休克(见第24节)休克时血压很低流到大脑和其他重要器官的血流量减少
电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的有时又称为电弧烧伤在电流进入身体的部位皮肤常常被完全破坏和烧焦(见第278节)因为接触带电体的皮肤电阻很高大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤大多数电灼伤也严重损伤皮下组织烧伤的范围和深度各不相同影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多严重的电休克可使呼吸暂停心律不齐引起危险的心率紊乱
化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起包括强酸强碱苯酚甲苯(有机溶剂)芥子气磷等化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展
影响皮肤损伤程度的因素有以下4个：
1.温度 引起皮肤烧伤的最低温度为44℃温度一时间曲线在45～50℃之间呈线形而在5l℃以上呈渐进性在70℃暴露1秒钟即可引起跨表皮坏死
2.热源的性质 干热导致组织干燥和炭化而湿热引起非透明凝固;液性浸渍性烧伤比溅泼性者严重强酸可使组织脱水蛋白沉淀及凝固一般不起水疱迅速结痂强碱除引起组织脱水和脂肪皂化外还可形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织
3.暴露持续时间
4.皮肤厚度
(二)发病机制
热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活前列腺素激肽5-羟色胺组胺氧基脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞引起免疫抑制血液供应的减少可导致相对缺氧和休克
目前国内普遍采用三度四分法按烧伤深度分为Ⅰ度浅Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度临床习惯上称Ⅰ度浅Ⅱ度为浅度烧伤深Ⅱ度Ⅲ度为深度烧伤
Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层基底层尚存局部皮肤发红肿胀疼痛有烧灼感无水疱3～5天痊愈愈后不留瘢痕可有暂时性色素沉着
浅Ⅱ度烧伤：累及表皮和真皮乳头层局部红肿渗液较多而形成大小不等水疱创面湿润创底鲜红水肿剧痛;若无感染等可于2周内痊愈无瘢痕形成可有暂时性色素沉着深Ⅱ度烧伤：累及真皮网状层但仍残留部分真皮和皮肤附件局部肿胀白色或棕黄色水疱较小感觉迟钝皮温稍低疼痛较轻如无感染可于3～4周内愈合愈后留有瘢痕但皮肤功能基本保存
Ⅲ度烧伤：累及皮肤的全层甚至皮下脂肪肌肉内脏器官创面苍白或焦黄炭化无疼痛无水疱感觉消失质韧似皮革3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面愈后遗留瘢痕皮肤功能丧失造成畸形酸烧伤一般不起水疱迅速成痂硫酸硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色黄棕色和黄色;烧伤越深痂色越暗痂皮内陷越明显质地越硬碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂色潮红有小水疱一般较深焦痂或坏死组织脱落后创面凹陷边缘潜行经常久不愈此外酸烧伤容易估计偏深碱烧伤和其他一些化学烧伤有继续加深的过程应反复估计核实深度严重烧伤：可累及全身各器官组织出现一系列病理生理过程如水盐电解质紊乱酸碱平衡失调休克DIC免疫平衡失调继发感染心功能不全呼吸功能不全等尤其是呼吸功能受损是死亡的重要原因之一
根据烧伤病史及皮损即可诊断根据无水疱只有红肿痛烧灼感有水肿水疱渗液累及皮肤分别烧伤深度
中医病机和辨证：中医认为本病皆因火毒之邪外伤皮肉;甚者热邪入里火毒攻心耗气伤阴阻滞脉络而致气阴两脱之象
中医辨证分型：轻者一般不需内服汤剂只局部治疗即可重症可按以下分型施治：
1.毒热炽盛型(早期)
主证：皮肤水肿
蒸汽、高温气体、火焰
也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤，火焰
然而
