冻僵又称意外低温（accidental hypothermia）是寒冷环境引起体温过低所导致以神经系统和心血管损伤为主的严重的全身性疾病。冻伤（forstbite）是寒冷引起的局部组织损伤，以四肢和面部为多见

冻僵是由什么原因引起的？

　　冻僵多发生于在寒冷环境中逗留和工作时间过久而其保暖御寒措施不足陷埋于积雪或浸没于冰水等情况时也可发生冻伤可发生在气温不太低甚至在0℃以上常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起老人婴儿体质极度衰弱者和慢性心血管病前脑垂体和甲状腺机能减退脑血管意外后遗症患者偶尔在温度过低的室内亦可发生冻僵和冻伤饥饿疲劳酒后等更易诱发本病　

　　冻僵是寒冷刺激脑前视区的皮温和深温受体通过肾上腺素能交感神经使体表血管收缩以保持体温同时通过运动神经增加肌肉张力和抖动来产生热量但是所增加的热量都是有限的仅比安静状态时增加40％～60％寒冷使氧耗量和心搏出量增加在5℃的环境中氧耗量约增加3倍心输出量增加95％寒冷影响意识和思维活动降低对外界的反应性和工作能力当寒冷继续存在使体温下降到35℃以下称低温低温影响脑和心脏功能并妨碍葡萄糖等能量代谢体温在26～33℃时寒冷直接作用于心肌使心跳减慢和心律失常；17～26℃时血红蛋白与氧亲和力增高氧释放减少使组织缺氧；12℃时细胞膜钠通道阻断钠离子不能进入细胞内使肌纤维无应激反应并出现感觉和运动神经麻痹周围血管扩张而导致失热进一步引起体温下降倘若低温为时较短体温回升时神经和肌肉的功能可以恢复如果低温持续数小时神经和肌肉发生退行性变即使体温恢复正常其功能亦难以恢复冻僵损伤血管内皮细胞解冻后血管腔内易形成血栓和引起组织缺血性坏死

　　冻伤是局部温度过低致使局部血管先收缩后扩张毛细血管壁通透性增加血浆渗出组织水肿血管内血液浓缩和血管壁损害形成血栓以致引起组织坏死病变可仅限于皮肤或累及深部组织包括肌肉和骨骼

冻僵有哪些表现及如何诊断？

　　冻僵患者在受寒冷初期有头痛不安四肢肌肉和关节僵硬皮肤苍白冰冷心跳和呼吸加快血压增高体温低于33℃时有嗜睡记忆丧失心跳和呼吸减慢脉搏细弱感觉和反应迟钝体温低于26℃出现昏迷心输出量减少血压下降心律失常甚至发生心室颤动肝细胞缺氧影响葡萄糖代谢使血糖降低和血钾增高寒冷影响肾小管水和钠的再吸收使尿量增多血容量减少20℃心跳停止低温还可引起胃粘膜糜烂和出血以及胰腺炎症冻僵恢复后可出现血栓形成和组织缺血性坏死

　　冻伤常发生在手指足趾耳壳和鼻亦可发生在腕前臂足面肘踝等部位在陷埋于雪中时还可发生在臀部腹壁和外生殖器官

　　冻伤处局部皮肤苍白冰冷疼痛和麻木根据损害程度临床分为四度第一二度主要为组织血循环障碍第三四度有不同深度的组织坏死

　　一度：皮肤浅层冻伤初起皮肤苍白继为蓝紫色以后有红肿发痒刺痛和感觉异常

　　二度：为皮肤全层冻伤除红肿外出现水疱疱破后易感染如无感染经2～3周后水流干枯成痂

　　三度：冻伤累及皮肤全层和皮下组织皮肤由苍白色渐变为蓝色转而为黑色感觉消失坏死组织脱落形成溃疡易继发感染愈合后可留疤痕并可影响功能

　　四度：皮肤皮下组织肌肉甚至骨骼均被冻伤冻伤部位呈暗灰色边缘可有水肿和水疱感觉和运动完全丧失2～3周后坏死组织分界清晰形成干性坏疽有水肿和继发感染转为湿性坏疽常后遗有伤残和功能障碍少数可并发肺炎心包炎等感染

冻僵有哪些表现及如何诊断？

　　冻僵患者在受寒冷初期有头痛不安四肢肌肉和关节僵硬皮肤苍白冰冷心跳和呼吸加快血压增高体温低于33℃时有嗜睡记忆丧失心跳和呼吸减慢脉搏细弱感觉和反应迟钝体温低于26℃出现昏迷心输出量减少血压下降心律失常甚至发生心室颤动肝细胞缺氧影响葡萄糖代谢使血糖降低和血钾增高寒冷影响肾小管水和钠的再吸收使尿量增多血容量减少20℃心跳停止低温还可引起胃粘膜糜烂和出血以及胰腺炎症