肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。

肠扭转是由什么原因引起的？

　　肠扭转的发生见于多种原因造成解剖方面的因素是引起扭转的先决条件而生理或病理方面的因素是其诱发因素肠袢发生扭转的原因有三个重要的因素：

　　(一)肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长即容易发生扭转

　　(二)在上述解剖因素的基础上如肠袢本身的重量增加由于重力的关系容易促使扭转发生扭转后也不易自行复位所以在临床肠扭转常见于饱餐食物内纤维残渣多大便秘结肠腔内有蛔虫团肠壁上有较大肿瘤先天性巨结肠等情况下

　　(三)外力推动强烈的肠蠕动和体位的突然改变如身体突然旋转用力弯腰也能促使肠扭转的发生因些避免在饱餐后立即进行重体力劳动尤其是需要身体前俯和旋转的劳动对预防肠扭转有一定意义

肠扭转有哪些表现及如何诊断？

　　肠扭转具有一般肠梗阻症状但发病急骤疼痛剧烈病员辗转不安休克可早期出现肠扭转以顺时针方向旋转多见扭转程度轻者在360°以下严重者可达2～3转其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异

　　小肠扭转：急性小肠扭转多见于青壮年常有饱食后剧烈活动等诱发因素发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关表现为突然发作剧烈腹部绞痛多在脐周围常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁腹胀不显著或者某一部位特别明显可以没有高亢的肠鸣音腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢病程稍晚即易发生休克

　　乙状结肠扭转：多见于老年男性常有便秘习惯或以往有多次腹痛发作经排气排便后缓解的病史临床表现除腹部绞痛外有明显腹胀而呕吐一般不明显

肠扭转应该做哪些检查？

　　小肠扭转：腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现另外还可见空肠和回肠换位或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢有等特有的征象

　　乙状结肠扭转：X线钡剂低压灌肠往往不足500ml便不能再灌入检查见扭转部位钡剂受阻钡影尖端呈“鸟嘴”形

肠扭转应该如何治疗？

　　(一)肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻常可在短时期内发生肠绞窄坏死一般应及时手术治疗

　　(1)扭转复位术：将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位还需要解决预防复发的问题

　　(2)肠切除术：适用于已有肠坏死的病例小肠应作一期切除吻合乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术以后再二期手术作肠吻合术较为安全

　　(二)非手术治疗：虽有非手术治疗成功的报导但非手术治疗一旦无效则需迅速改为手术治疗以策安全适应证：

　　1.全身情况较好血压脉搏基本正常的早期肠扭转

　　2.无腹膜刺激症状体征或经初步非手术治疗明显好转者

　　3.对年老体弱发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用