尿道结石临床并不多见多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统，如肾结石输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口少数继发于尿道狭窄尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内

尿道结石是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　尿道结石分为原发性和继发性两类其病因如下：

　　1.原发性尿道结石 指开始就在尿道内生成的结石尿道狭窄感染潴留性囊肿黏膜损伤憩室及异物等为其病因

　　2.继发性尿道结石 指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧故尿道结石多见于尿道前列腺部球部阴茎部舟状窝及尿道外口处

　　(二)发病机制

　　尿道结石多数来源于膀胱和上尿路并停留于前列腺尿道尿道球部阴茎部舟状窝或尿道外口处所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致如果结石与感染有关原发尿道结石多为感染结石通常为多发结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中

　　尿道结石除了原发病的损害外还可以引起尿道梗阻结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤发生炎症溃疡增生感染脓肿等少数甚至引起尿瘘等严重并发症

尿道结石有哪些表现及如何诊断？

　　一.症状

　　1.疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大或位于憩室内早期可无疼痛症状继发性结石多系突然嵌入尿道内常突感尿道疼痛和排尿痛疼痛可向阴茎头会阴部或直肠放射

　　2.排尿困难 结石引起尿道不全梗阻可有尿线变细分叉及射出无力伴有尿频尿急及尿滴沥继发性尿道结石由于结石突然嵌入尿道内多骤然发生排尿中断并有强烈尿意及膀胱里急后重多发生急性尿潴留

　　3.血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿或排尿终末有少许鲜血滴出伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物

　　4.尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛后尿道结石可通过直肠指诊触及尿道憩室内的多发性结石可触到结石的沙石样摩擦感

　　女性尿道结石：女性尿道结石与男性相比不常见这与女性尿道短和膀胱结石少有关女性尿道结石多合并尿道憩室不管是否合并结石尿道憩室多表现为下尿路感染性交时疼痛是另一突出症状当脓性分泌物流出时症状会暂时得到缓解经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石

　　二.诊断

　　尿道结石的诊断除仔细询问病史外体格检查十分重要主要包括以下几点：

　　1.男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到女性患者经阴道可摸到结石及憩室

　　2.用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音

尿道结石有哪些表现及如何诊断？

　　一.症状

　　1.疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大或位于憩室内早期可无疼痛症状继发性结石多系突然嵌入尿道内常突感尿道疼痛和排尿痛疼痛可向阴茎头会阴部或直肠放射

　　2.排尿困难 结石引起尿道不全梗阻可有尿线变细分叉及射出无力伴有尿频尿急及尿滴沥继发性尿道结石由于结石突然嵌入尿道内多骤然发生排尿中断并有强烈尿意及膀胱里急后重多发生急性尿潴留

　　3.血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿或排尿终末有少许鲜血滴出伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物

　　4.尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛后尿道结石可通过直肠指诊触及尿道憩室内的多发性结石可触到结石的沙石样摩擦感

　　女性尿道结石：女性尿道结石与男性相比不常见这与女性尿道短和膀胱结石少有关女性尿道结石多合并尿道憩室不管是否合并结石尿道憩室多表现为下尿路感染性交时疼痛是另一突出症状当脓性分泌物流出时症状会暂时得到缓解经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石

　　二.诊断

　　尿道结石的诊断除仔细询问病史外体格检查十分重要主要包括以下几点：

　　1.男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到女性患者经阴道可摸到结石及憩室

　　2.用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音

尿道结石应该做哪些检查？

　　尿常规检查可见红细胞白细胞和盐类结晶合并感染时可有脓尿

　　影像学检查:

　　1.X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位且可同时检查上尿路有无结石(图1)尿道造影可以发现阴性结石有无尿道狭窄和尿道憩室

　　2.B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影

　　3.尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石尿道并发症及其他异常情况

　　4.尿道造影更能明确结石与尿道的关系尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助

　　后尿道结石可经直肠指检触及前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感

尿道结石应该如何治疗？

　　(一)治疗

　　治疗须根据结石的大小形状所在部位和尿道的情况而定

　　1.前尿道结石取出术 接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出可注入液状石蜡后挤出也可用钳子或镊子取出前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口再用钳子或镊子将结石夹出也可用探针拨出或将探针弯成钩状将结石钩出但操作一定要轻柔避免严重损伤尿道较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石如上述方法不能奏效者可以切开尿道外口向尿道内灌入无菌液状石蜡然后边挤边夹将结石取出

　　2.前尿道切开取石术 前尿道结石嵌顿严重不能经尿道口取出者可以行前尿道切开取石术阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法此时可将结石推向球部尿道尽量在球部尿道处切开取石

　　3.后尿道结石的处理 对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内再在内镜下采用大力钳碎石气压弹道碎石激光碎石等方法治疗也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石如结石大而嵌顿者可经会阴部或经耻骨上切开取石尿道憩室中的结石必须同时切除憩室有尿道梗阻和感染者需一并处理

　　4.尿道镜取石术 尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石结石大而嵌于尿道时间久者可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石不能取出者可行尿道切开取石

　　(二)预后

　　目前暂无相关资料