肾脏深藏于肾窝受到周围结构较好的保护，正常肾脏有1～2cm的活动度，其损伤发生率较其他器官略少随着工业技术高速发展，现代化的交通以及现代高科技战争中新式武器的出现，使多发伤复合伤明显增多，并且损伤更具有严重性和复杂化。其中以闭合性损伤多见而在闭合性肾损伤中1/3并发其他内脏损伤，半数以上并发骨折
(一)治疗
1.非手术治疗 肾脏损伤者大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏约74%获得成功肾脏损伤患者经过积极的保守治疗和密切的临床观察其中大部分患者病情可以渐趋平稳血尿停止肿块缩小并发症少一般无重大后遗症一组186例外伤性肾损伤报道中非手术治疗肾切除率为3%而手术治疗肾脏切除率高达20%Mansi等报道108例肾损伤中Ⅲ级肾损伤非手术治疗结合及时穿刺引流或腔镜治疗不仅能保留肾组织而且少有晚期并发症发生而肾脏探查和修补术后并发症发生率高达3%～20%可见有效的保守治疗不仅可降低肾脏切除率而且能有效地减少并发症
非手术治疗包括紧急处理和一般治疗紧急处理包括迅速的输血输液复苏对严重肾损伤患者即使血压在正常范围亦应采取防止休克的治疗并密切观察血压脉搏等生命体征变化及腹部肿块大小血尿颜色等变化对伴有休克的患者应在休克被纠正并处于稳定情况之后尽快进行必要的检查以确定肾脏损伤的程度和范围便于选择下一步的治疗方案
一般治疗包括：①绝对卧床休息卧床休息的时间因肾脏损伤的程度而异肾脏裂伤应卧床休息4～6周2～3个月不宜参加体力劳动和竞技运动②止血镇静：应立即给予有效的止血药物以减少继续出血的可能由于肾损伤出血引起肾周血肿肾纤维膜及肾周筋膜受牵拉而出现腰部胀痛或出血进入集合系统血凝块引起输尿管梗阻出现肾绞痛故肾损伤患者多有明显的疼痛表现而疼痛又会引起患者烦躁不安活动进而加重肾脏出血因此应给予必要的镇静处理③感染的防治及补液：应给予广谱抗生素预防感染防止血肿感染形成脓肿并注意补入足够的能量血容量维持水电解质平衡及时补充机体在非常态下的代谢需要④保持两便通畅严重肾损伤患者应立即给予保留导尿一方面有利于观察尿液颜色变化另一方面能防止患者排尿时加重肾脏损伤必要时给予缓泻剂帮助患者通便防止用力排便增加腹压引起继发性出血可能
非手术治疗的注意事项：①密切注意生命体征变化在肾损伤的非手术治疗过程中特别是第1周应严密观察患者血压脉搏呼吸等生命体征②绝对卧床休息对于防止再出血至关重要③观察尿液颜色变化如果尿液逐渐转清局部症状逐渐改善提示出血停止若尿液突然转清而出现腹部疼痛加重可能是血凝块堵塞输尿管所致而不能盲目认为出血停止④观察局部包块大小对于可触及肿块的患者入院时及时给予标记肿块范围并观察其大小的变化
2.手术适应证 肾损伤的大部分患者可以通过保守治疗而获治愈但部分肾损伤患者应及时给予手术治疗否则会引起更严重的后果对于保守治疗的患者在非手术治疗过程中应密切观察病情的变化
受到周围结构较好的保护，正常肾脏有1～2cm的活动度，其损伤发生率较其他器官略少
随着工业技术高速发展，现代化的交通以及现代高科技战争中新式武器的出现，使多发伤
复合伤明显增多，并且损伤更具有严重性和复杂化。其中以闭合性损伤多见
