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消化性溃疡知识问答

发表时间:2020-10-17 08:54:00 胃溃疡论坛 以下资料仅供参考,如有相似症状,请抓紧就医!
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  1.什么是消化性溃疡?

  消化性溃疡是一种消化系统常见病、多发病,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。其形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关。

  2.造成消化性溃疡的原因是什么呢?

  (1)幽门螺旋杆菌感染:有资料显示,在胃溃疡中Hp的检出率为70%~90%,在十二指肠溃病中Hp的检出率高达95%~100%。湛江市第一中医院肝病专科赵亮

  (2)滥用药物:主要指非甾体抗炎药和皮质激素。如阿司匹林、消炎痛、保泰松、强的松、地塞米松等,其中以阿司匹林尤甚。

  (3)精神因素:情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌,又影响胃肠道黏膜的血液营养供应,而引起溃疡病。如临床上经常遇到一些青年在过度劳累、终日处于紧张状态时出现消化道溃疡甚至出血。

  (4)饮食因素:暴饮暴食、不规则进餐、浓茶、咖啡、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品以及偏食,进食过快、太冷、大热,都可影响胃酸的分泌,影响胃的消化功能,削弱胃黏膜的屏障作用,导致溃疡病的发生,并可影响黏膜的修复。

  (5)吸烟:烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用,长期吸烟还可使胃酸分泌过多,是消化性溃疡的一个重要致病因素。

  (6)饮酒:酒精可刺激胃酸分泌,对胃黏膜也有直接损伤作用。有饮酒嗜好同时又经常吸烟或长期服用阿司匹林等药物者,更易发生溃疡病。

  (7)遗传:溃疡病患者家庭中的再发率风险高;单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上;在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血型多见。有资料显示,O型患者,十二指肠球部是其他血型的1.4倍,本病患者常有家族史,有家族史者高于其他人3倍;

  (8)地理环境与气候:不同地域的溃疡病发病率有所不同,据有关胃镜检查资料发现,我国消化性溃疡的地域特点是南方高于北方,城市高于农村。气候改变也是诱发溃疡病的因素之一,秋冬与冬春之交为消化性溃疡的高发时期。

  (9)其它慢性疾病的影响:患肺气肿的患者,十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍;冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳,可影响溃疡的愈合;肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2~3倍,乙肝病患者表面抗原阳性,胃溃疡发病率高达33%。

  3.消化性溃疡的症状有哪些?

  (1)症状多样化,部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症为首发症状。

  (2)多数患者有慢性反复发作的上腹痛,常于劳累或天气变化等诱因后发作,十二指肠溃疡患者的腹痛可于空腹及夜间出现,进食后可缓解。

  (3)部分患者伴有或仅有腹胀、厌食、嗳气、反酸等症状。

  4.十二指肠溃疡与胃溃疡的在症状上有哪些不同吗?

  临床上以十二指肠溃疡较胃溃疡为多见,最近的统计为1.56:1。十二指肠溃疡多发于青壮年,胃溃疡则多见于中老年。而胃溃疡一般比十二指肠溃疡的面积大。胃溃疡和十二指肠溃疡均常同时伴有慢性胃炎,而以胃溃疡时发生率为高。

  胃溃疡最常见的症状是腹痛或腹部不适,典型的位于上腹部剑突之下,有时偏左,疼痛缺乏典型的节律性,餐后腹痛出现得早。

  十二指肠溃疡的腹痛大多有节律性、周期性和长期性,局限的上腹痛常发生在胃内排空之时,特别是在上午10―11点钟,下午3―4点钟和晚上10―11点钟左右,在凌晨1―2点钟时还会把患者痛醒,如服用些制酸剂或者吃些食物可使腹痛缓解,这种节律性很突出,患者均能清楚地向医师叙述;疼痛的部位大都在剑突下偏右。周期性发作和缓解是十二指肠溃疡突出的表现。每次发作时间长短不一,大约有半数为2―4周,其余短的可只有几天,长的可达8―10周。发作间的缓解期也长短不一,有些为1―3个月,有些短些,有些则更长,偶然见到在一次发作后缓解期长达十余年者。在缓解期,患者可以任意进食而不发生疼痛。有不少病例,这种周期性发作呈季节性,常在春季和秋季时金病,而在夏季及冬季缓解,与气候的变化呈相关性。

  另外胃溃疡可以有部分癌变,而十二指肠溃疡癌变率则极低

  5.消化性溃疡都有哪些并发症呢?(1)上消化道出血:病人可出现排柏油样或芝麻糊样便,甚至呕吐咖啡样物,面色苍

  白、头晕、心慌,严重的可晕倒。

  (2)溃疡穿孔:急性穿孔可出现剧烈腹痛,翻身、咳嗽加剧腹痛病人常因剧烈疼痛不

  能动,腹肌紧张, 烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷,心慌心跳,有生命危险,还可造成慢性穿孔的亚急性穿孔。

  (3)幽门梗阻:主要表现为呕吐,餐后30-60分钟发生,每隔1-2天1次,1次呕

  吐量可多于1升,含发酵的宿食。

  (4)癌变:胃溃疡的病人可发生癌变,据研究一般不超过2~3%。

  6.怎样才能明确有无消化性溃疡呢??(1)X线钡餐检查(间接方法)

  (2)纤维胃镜(直接方法)【优点:早期发现病灶、对有怀疑胃溃疡病理可作活检排除胃癌、对急性活动性出血的病例可作止血治疗、可取组织查幽门螺杆菌】

  7.如何防治消化性溃疡呢?

  (1)调理生活:保持情绪乐观,作息规律,戎烟。(2)注意饮食:细嚼慢咽,避免急吞,有规律地完成饮食;急性活动期少食多餐为宜,

  症状控制, 则正常一日3餐;避免餐间空食,睡前不宜进食,急性期避免浓烈辛辣刺激食物和酸性食物;饮食不宜过饱。    (3)规律药物治疗:有Hp感染的患者,首先行Hp根除治疗,疗程一般为1周,紧接抗溃疡治疗,十二指肠溃疡总疗程为4周左右,胃溃疡总疗程为6-8周左右,并根据情况复查Hp是否已根除;对于无Hp感染的患者,直接抗溃疡治疗,十二指肠溃疡疗程为4周左右,胃溃疡疗程为6-8周左右。另外,由于胃溃疡有潜在癌变危险,故疗程完成后均需行胃镜复查;十二指肠溃疡则根据情况行胃镜复查或单纯Hp复查。8. 最后,介绍有害胃健康的八种吃法:

  ( l)吃得过快:狼吞虎咽,囫囵吞枣,食物咀嚼不充分,消化液分泌不足,食物难以充分消化,久而久之,易致胃病。

  (2)吃得过饱:暴饮暴食,不仅使胃的消化能力难以承受,造成消化不良,有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患。

  (3)边读(玩)边吃:有些人喜欢一边看报,一边吃饮,或边玩边吃。这样,由于阅读或玩时大量血液供脑,供胃肠消化吸收的血液相对减少,影响消化吸收,长期下去,易致慢性胃病。

  (4)常吃零食:经常吃零食,会破坏胃消化酶分泌的正常规律,使胃经常“打无准备之仗”,得不到正常合理的休息,容易“积劳成疾”。

  (5)蹲着吃饭:我国部分农村地区,尤其是北方农村,不少人有蹲着吃饭的习惯。这种进食方式,使腹部及消化道血管受挤压,不利于血液供应;而进餐时,恰需大量血液人胃用于消化。调查表明:这些地区胃病高发,与此不良进食姿势有关。

  (6)多吃冷食:有些人偏爱冷食,尤其在夏天边喝冷饮边吃东西,这样对胃岂能无害呢?多食冷食品会降低胃的温度,使胃的抗病能力下降;一般冷食致病性微生物含量也往往较多,因此多食冷食容易导致胃病。

  (7)烟酒过度:吸烟可增加溃疡病和胃癌的发病率。而饮酒过度,则可损伤胃粘膜,造成胃出血、胃穿孔等;经常大量饮酒,可影响胃液分泌,降低胃酸活性,使人食欲下降。

  (8)食物过辣:经常进食辛辣食品,可刺激胃粘膜充血,久而久之,可导致消化性溃疡。

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